Anthrax(炭疽菌)

Bacillus anthracisの感染によっておこる人獣共通感染症

• 皮膚炭疽：自然感染の95%以上が皮膚炭疽
• 腸炭疽
• 肺炭疽：生物兵器によるものの可能性を考える

　炭疽は発展途上国に多い。(アジア・アフリカ・東ヨーロッパ・南中央アメリカなどの田舎の地域)

　スペイン中部からギリシャ、トルコを経てイラン、パキスタンに及ぶ汚染地域は、炭疽ベルトとも呼ばれる。

　　最近の米国での生物テロによる発生は、郵便物に粉と一緒に炭疽菌を同封したことにより生じた。最初の症例は2001年9月27日に発症しているが、結局12月7日の時点で肺炭疽11例（すべて確定例）、皮膚炭疽12例（確定7例、疑い5例）、計23例の症例を出している。

皮膚炭疽（炭疽よう）：自然感染による炭疽の95%以上が皮膚炭疽である。

創傷部から体内に取り込まれる。炭疽菌や芽胞を含んだ動物、またはその成分と接触した後1～10日して小さな掻痒性、無痛性の丘疹が出現し、周囲に発疹と浮腫が出現する。丘疹は崩壊し、潰瘍を形成する場合がある。局所リンパ節の腫脹が著しい。未治療の場合の致死率は10～20%とされる。

腸炭疽（出血性小腸炎）：感染獣の肉を摂食して発症する。症状は悪心、嘔吐、食欲低下、発熱で始まる。2 ～3 日後に、激しい腹痛と血性下痢がみられる。この激しい症状のあと、毒血症、ショック、死亡に至ることがある。病変は盲腸にみられ、時に他の大腸部や十二指腸にもみられる。致死率は25 ～50%とされる。

肺炭疽：発生はきわめてまれである。潜伏期間2～5日の後，初期には非特異的な微熱・全身倦怠感・咳が出現するが，数日で一時的に改善する。その後，第2期に移行し，高熱・呼吸苦・チアノーゼ・頚部や気管の浮腫が出現する。胸部レ線上、胸水をともなった縦隔の拡張(縦隔炎)がみられることが多い。未治療での致死率は90%以上に達するとされる。診断は，喀痰のグラム染色では難しく，血液培養やPCR・ELIZA法を用いる。

治療：PCG1200万単位又はDOXY　7～10日間(自然感染の場合)

生物兵器の場合は，上記2剤に耐性を持つよう作製されているのでCPFX400mg×2回を点滴静柱

Travel Medicine 2nd edition  Editored by Jay S Keystone p568-569

http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k01_g3/k01_47/k01_47.html