ISTM 勉強 南アメリカ編②～Temperate south America～

Temperate south Americaの国々

• Argentina
• Chile
• Easter Island
• Falkland Island
• South Georgia
• South Sandwich Island
• Uruguay

感染症のリスクは比較的低い。

田舎の地方では，特に腸管感染症のリスクがある。(長期滞在者)

Cysticercosis・Chagas：from remote acquisition

Echinococcosis・soil-associatedfungal infections intestinal helminth infections

Vector-borne infections

• Malaria：Argentina
• Dengue　fever：outbreak Argentina 1997年
  • Aedes aegypti：Buenos Airesより南で
  • outbreak　2002年　イースター島(Chile)
• Bartonellosis：アンデス山脈
• Tick-borne relapsing fever：Argentina北部・Chile北部
• Murine typhus
• Spotted fever：Argentina
• Leishmaniasis：Argentina北部・Uruguay
• Chagas disease：減少傾向

Food- and water-borne infections

• HepatitisA；一部の地域で中等度～高度のリスクあり
• Typhoid fever：Outbreak Chile
• Amebic abscess
• Brucellosis
• Fascioliasis

Airborne and person to person transmission

• Tb：25-50/100,000（Chileは少ない）
• インフルエンザのOUTBREAKは，5月～8月

Sexually transmitted and blood borne infections

• HIV；low(0.1%-<1%)
• HITLV-1：Argentina・Chile

Zoonotic infections

• Q fever：Uruguay
• Rabies
• Anthrax：Argentina
• Hantavirus pulumonary syndrome：Argentina・Chile
• Argentine hemorrhagic fever：Junin virus・渡航者のリスク低い

Soil- and water-associated infections

• Histoplasmosis：Uruguay・Venezuelaの一地域
• Coccidioidomycosis：Argentina・Chileの一地域
• Paracoccidiomycosis：Uruguay・Argentinaの一地域
• Sporotrichosis：Uruguay
• Hookworm infections：湿地帯に多い・渡航者では少ない
• Leptospirosis：暖かい季節に多い

Other hazard

• 輸血前のスクリーニングはなし。

急に交通事故が，hazardから消えたけど・・・車がないの？なんで？

時間が足りない・・・

何かを身に付ける事は並大抵の努力ではなし得ないと思う。

簡単に付くのは，怠け心くらいで。

今年の目標のISTMを受けに行くことと英語の勉強。

3日坊主にならないためには，20日以上続けることが大事らしい。

それ以上続けると，今度は日課になってくるみたい。

でも，何かを身に付けるためには，少なくとも1日2時間は，学習しないといけないらしく，オイラの日常生活の中で英語2時間・ISTM2時間は到底無理。

火曜日の午前とか，木曜日は比較的暇なので結構集中して勉強できるけど，それ以外の曜日は，忙しくて，昼休みとれない日もあるし，疲れすぎて頭が回らないこともある。

1日が28時間あれば良いのに・・・・

と思うけど，あったらあったでやっぱり仕事が増えていき，こんな時間をすごせないんだろうなと思うし，きっと後4時間眠ろうと言い出しそう。

また，休みの日も遊びに行ったり，友達とご飯に行ったりしたいし・・・

でもこの前，どうしても午前中に仕事を終わらせて出張にいなかなければいけなくなった時についに見つけてしまった。

効率よく集中できて，途中で邪魔されない時間が。

でも，これには，かなりの決意が必要で，ほぼ30年無縁で全くしてこなかったことだからさらに並大抵の努力では成し遂げられないと思う。

はやおき・・・・

当直明けで，どうしても早く仕事を終わらせて，午後出張に行かなければならなくて，いつもより1時間前に起きて，仕事をしたらビックリする程誰にも邪魔されないし，眠気さえ吹き飛べば，どんどん頭に入ってくるし・・・

そこで1日の計画。

朝6時に起きて，英語の勉強を1時間。

車通勤でリスニングを30分。これで90分出来る。

これで1時間半の英語学習が出来る。

8時に出勤し，1時間ISTMの勉強。

9時から3時間で午前の仕事をこなして，食事。

残業して，21時。

帰って，後1時間半英語とISTM勉強すれば，24時までには就寝できる。

出来るか出来ないかは分からないけど，予定を立てるのは大好きなので取りあえず明日から朝早起きをしてみよう。

ISTM 勉強 南アメリカ編①～Tropical south america～

Tropical South Americaな国々

• Brazil
• Colombia
• Ecuador
• French Guiana
• Galapagos Islands
• Guyana
• Paraguay
• Peru
• Suriname
• Venezuela

一般的に渡航者がかかる感染症は，Dengue fever・腸管感染症・Malaria

長期滞在者では，Tb・Schistosomiasis・Leishmaniasis・Chaga's disease・Cysticercosis・Intestinal helminth infections・Strongyloidoiasis

Vector-borne infections

• Malaria(リスク低)⇒Vivax
• Dengue fever：渡航者でoutbreak
• Yellow fever
  • 2000年～　Bolivia・Brazil・Colombia・Ecuador・Peru・Venezuela
  • Aedes aegypti
• Murine typhus
• Spotted fever
• Relapsing fever
  • Bolivia・Peru
• Oropouche fever：arvovirus infection：アマゾン流域
• Leishmaniasis
  • Visceral leishmaniasis：Brazil
  • Cutaneous leishmaniasis：色んなところ
• American trypanosomiasis(Chagas' disease)：田舎の貧しい地域
• Onchocerciasis：Brazil・Colombia・Ecuador・Venezuela
• Bartonellosis：Peruの山谷・Ecuador・Colombia南西(標高600～2800m)
• Lymphatic filariasis：Guyana・Brazil・南アメリカ北東の地域
• Myasis

Food- and waterborne infections

• Bacteria
  • Cholera：1990年台に南アメリカ全土で拡がった
  • 2005年：Brazil・Colombia・Ecuador
  • Typhoid fever
  • Brucellosis
• Virus
  • Hepatitis A
• Parasite
  • Amebic liver abscess
  • Fascioliasis(肝蛭症)：Bolivia・Ecuador・Peru・Venezuela(渡航者ではリスク低)
  • Paragonimiasis(肺吸虫症）：Ecuador・Peru(渡航者ではまれ)

Airborne and person to person transmission

• Tb
  • Bolivia・Peru・Ecuador・Guyana：100-300/100,000
  • その他の地域：50-100/100,000
  • Peru・EcuadorでMDRTｂ(新規発症例で3-6%)
• Leprosy：アマゾン・アンデス山脈
  • 46/100,000　Brazil　2004年

Sexually transmitted and blood-borne infections

• HIV：0.1-<1%
  • Guyana・Surinameでは，1-5%
• HBV
  • Peru・Brazil・南Colombia：>8%
  • Venezuela：2-7%
• Hepatitis D：アマゾン川流域
• HTLV-1：カリブ湾に面している国(Colombia・Venezuela・Surinam・Guyana・Brazil)

Zoonotic infections

• Rabie：Human outbreakがPeru・Venezuela・Brazilである
• Hanta plumonary syndrome：Bolivia:Brazil・Paraguay
• Machupovirus：Bolivia北東の田舎
• Guanarito virus：Venezuela
• Plague：1990年～　Bolivia・Brazil・Ecuador・Peru
• Echinococcosis：Ecuadorやその他の国の牧草地帯

Soil- and water- associated infections

• Schistosomiasis(Schistosoma mansoni)：Brazil・Venezuela・Suriname
• Buruli ulcer(Mycobacterial ulcerans)：French Guyana
• Leptospilosis
• Histoplasmosis
• Paracoccidiomycosis：すべての地域で起こるが，Peru・Ecuador・Colombia・Brazilで多い。
• Coccidiomycosis：Brazil・Colombia・Paraguay・Venezuela

Other Hazards

• 蛇
• 交通事故
• アンデス山脈での高山病
• 輸血前検査未実施

ISTM 勉強 メキシコ・中央アメリカ編

　Mexico・中央アメリカの国々

• Belize
• Costa Rica
• El Salvador
• Guatemala
• Honduras
• Mexico
• Nicaragua
• Panama

Vector-borne infectionは局所的。季節性も。

衛生環境が限られている。ワクチンの普及も改善されてきている。

渡航者で多い疾患は，腸管感染症・Dengue fever・Myiasis（蝿蛆症）

Malariaのリスクは低い。

マラリアにかかる渡航者の半分がP.vivax

長期滞在者では，Cysticercosis・Tb・Chagas disease・Leishmaniasis・Strongyloidiasisが多い

Vector-borne infections

• Malaria：局所的・クロロキン感受性(Panama以外)
  • 渡航者ではリスク低い
• Dengue fever
• Spotted fever
• Murine typhus
• Relapsing fever（Tick borne）
• Leishmaniasis
• West Nile virus：Mexicoで認められたが，中央アメリカに拡散する可能性がある
• Chgas disease：田舎である。渡航者では少ない
• Onchocersiasis
  • Mexico(Oaxaca・Chiapas)・Guatemala
• Myiasis(Botfly)：中央アメリカ

Food-and water-borne infections

• Bacteria
  • Enterotoxigenic E.coli
  • Brucellosis
  • Typhoid fever
  • Cholera：2002年-2003年　Nicaragua  Guatemala(渡航者では少ない)
• Virus
  • Hepatitis A：多くの地域で起こっている
  • Hepatitis E：Mexico
• Parasite
  • GiardiaCryptosporidia
  • Entamoeba histolytica
  • Gnathostomiasis(顎口虫症)：Mexico(Acapulco)の渡航者で増加
  • Intestinal helminth(蠕虫症)
  • Cysticercosis：神経系・Seizureの原因として一般的(長期滞在者)

Airborne and person to person transmission

• Tb　
  • 25-50/100,000　多くの国
  • 50-100/100,000　Guatemala・Nicaragua・Honduras

Sexually transmitted and blood-borne infections

• HIV：0.1%-<1%
• Human Papillomavirus：33/100,000 women

Zoonotic infections

• Rabies
• Anthrax：El Salvador・Guatemala・Honduras・Nicaragua
• Hantavirus pulmonary syndrome：Panama

Soil-and water-associated infections

• Leptospirosis：ラフティングや兵役中にOutbreak　Panama
• Hemorrhagic pulmonary leptospirosis：Nicaragua
• Coccidioidomycosis
• Histoplasmosis
• Paracoccidiomycosis
• Hook worm infection
• Cutaneous Larva migrans：ビーチ

Other hazards

• サソリ・ヘビ
• 交通事故
• 輸血前スクリーニングはなし　

ISTM 勉強 The Caribbean

Caribbeanの国々

• Anguilla
• Antigua and Barbuda
• Aruba
• The Bahamas
• Barbados
• Bermuda
• Cayman Islands
• Cuba
• Dominica
• Dominican Republic
• Grenada
• Guadaloupe
• Haiti
• Martinique
• Montserrat
• Netherland Antiles
• Puerto Rico
• Saint Kitts and Nevis
• Saint Lucia
• Saint Mrtin
• Saint Vincent and the Grenadines
• Trinidad and Tobago
• Turks and Caicos Island
• British Virgin Island
• U.S. Virgin Islands

渡航者では，Dengue fever や　腸管感染症が多い

Vector-borne infections

• Malaria
  • endemic  Haiti Dominican Republic
  • 2006年　Great Excuma  Bahamas  Kingston Jamaica
• Dengue fever
  • Aedes Egypti  沢山の島々で起こっている
• Lymphatic filariasis
  • Haiti  9/13自治体(Dominican Republic)
• Spotted fever　(Rickettsia africae)
  • Guadeloupe
• Cutaneous leishmaniasis
  • Dominican Republic

Food- and waterborne infections

• Hepatitis A　 頻度高　Hispaniola island
• Typhoid fever
• Eosinophilic meningitis by Angiostrongylus canonensis  Jamaicaからの渡航者で
• Intestinal helminth

Airborne and person to person transmission

• Tb　>300/100,000　Haiti　　　　50-100/100,000　Dominican Republic

Sexually transmitted and blood-borne infections

• HIV
  • 4.5% Haiti  (1.8%-7%  妊婦)
  • >2%　Dominican Republic
• HBV
  • 2-7%　Haiti and Dominican Republic
  • <2%　　その他の国々
• HTLV-1/2　5-14%

Zoonotic infections

• Anthrax　Haiti

Soil-and water-associated infections

• Cutaneous larva migrans ：ビーチ
• Leptospirosis
• Schistosomiasis：Dominicans Republic Puerto Rico など

Other hazards

• シガテラ毒素
• 交通事故(特に二輪車)
• 輸血前のスクリーニングはなし

ISTM 勉強 北アメリカ編

北アメリカの国々

• Canada
• Saint Pierre and Miquelon
• United States

田舎も都会も衛生的。

夏季に温帯では，Vector-borne infectionが多い

ワクチンも十分普及している。

Vector-borne infections

• Lyme disease：北東・北中央・太平洋側の沿岸地帯に多い
• West Nile fever：1999年　初めてNYで　その後アメリカ全土～カナダまで広がった。
• Rocky mountain spotted fever
• Murine typhus
• Rickettsial pox
• St Louis encephalitis
• La Crosse encephalitis
• Eastern equine encephalitis
• Colorad tick fever
• relapsing fever
• Ehrlichiosis
• Dengue fever
  • 1995年　Florida Texas
  • 2001年～2002年　Hawaii outbreak

Food- and water-borne infections

• Enterohemorrhagic E.coli O157：H7
• Campylobacter
• Salmonella
• Giardiasis
• Cryptosporidiosis
• Norovirus

Airborne and person to person transmission

• Pertussis
• Tb：5/100,000

Sexually transmitted and blood-borne infections

• HIV(15～49歳)
  • US：0.5～<1%
  • Canada：0.1～<0.5%

Zoonotic infections

• Rabies：こうもり・アライグマ・狐・そのほか野生動物
• Hanta virus pulmonary disease
• Tularemia
• Q fever
• Plague
• Anthrax

Soil- and water-asocciated infections

• Coccidiomycosis：US南西に多い
  • Arizona California
• Histoplasmosis
  • Misissippi　Ohio　St Lawrence river valley
• Leptospirosis：Hawaii
• Schistosomiasis

Other hazards

• 拳銃による外傷や死亡
• 19種類の蛇がいる
• tick paralysis：US北西とカナダで多い

ISTM 南アフリカ編

南アフリカの国々

• Botswana
• Lesotho
• Namibia
• South Afirica
• Swaziland
• Zimbabwe

一部の地域では，vector- borne infectionが一般的

衛生環境は，一部の地域のみ

Vaccine preventable diseases(麻疹･風疹・ムンプス・水痘・ジフテリアなど)一部の地域で感染している。

2006年　NamibiaでPolioが再燃

腸管感染症・Afirican tick-bite fever・Malariaが一般的に多い

移民や長期滞在者では，Tb・HIV・Schistosomiasis・腸管寄生虫が多い

Vector-borne infections

• Malaria
  • focal and seasonalではあるが，Lesotho以外の国々で認められる
• African tick-bite fever(Rickettsia africae)
  • Botswana・Swaziland・Lesotho・Zimbabwe
• Tick-borne relapsing fever
• Rift Valley fever
• Dengue fever(Aedes aegypti)
• Murine typhus
• West Nile fever
• Crimean-Congo hemorrhagic fever
• African trypanosomiasis
  • Botswana Namibia
• Tungiasis

Food- and water- borne infections

• Bacteria
  • Typhoid fever
  • Paratyphoid fever
  • Cholera 2004年　Swaziland Zimbabwe
• Virus
  • Hepatitis A
  • Hepatitis E
• Parasite
  • Amebiasis

Airborne and person to person transmission

• Tb　>300/100,000

Sexually transmitted and blood-borne infections

• HIV >25%(15～49歳：15～34%)
• HBV>8%

Zoonotic infections

• Rabies：マングース・犬・その他
• Plague
  • 1990年～outbreak　Botswana・Namibia・Zimbabwe
• Anthrax
  • Zimbabwe

Soil- and water-associated infections

• Schistosomiasis
  • S.mansoni
  • S.haematobium
  • S.mattheei
• Cutaneous larya migrans：ビーチ
• Leptospirosis
• Histoplasmosis

Other hazards

• 交通事故
• 暴行事件
• 毒蛇
• 輸血はスクリーニングをしていない

ISTM勉強 中央・東・西アフリカ編②

Vector-borne infectionが広く分布している。

• Malaria(Plasmodium falciparum)

衛生的は環境は，限られており，食事や飲水からの感染は，広く分布している。

ワクチンにより予防できる疾患(風疹・麻疹・水痘・ジフテリア)もみとめられる。

亜急性・慢性感染症：結核・B型肝炎・HIV・Lymphatic filariasis・Onchocerciasis・Loiasis・Schistosomiasis・Echinococcosis・Echinococcosis・Leprosy・腸管寄生虫⇒移民や長期滞在者に多い

Vector-borne infections

• Maralia
  • 都会でも多い
  • falciparum malaria resistant to chloroquine
• Yellow fever
  • 2000年から少なくとも18ヶ国でoutbreak
  • 2005年　Guinea・the Sudan・Cote d'lvoire・Mali・Senegal・Burkina Faso・Sierra Leone outbreak
• African trypanosomiasis
  • Epidemic：Angola・Democratic Republic of Congo・the Sudan
  • Enpemic：Cameroon・Centeral African Republic・Chad・Congo・Cote d'lvoir・Guinea・Mozambique・Uganda・Tanzania
• Dengue fever
• Crimean-Congo hemorrhagic fever
• Rift valley fever
• West nile fever
• Chikungunya fever
• O'nyongnyong fever
• Lymphatic filariasis
• Onchocerciasis
• Rickettsial infections
• Afirican tick-bite fever
  • 田舎へ行く旅行者で増えている
• Murine typhus
  • 湾岸沿い
• Tungiasis（sand fly）
• Tick-borne relapsing fever
• Louse-borne relapsing fever
• Myiasis

Food- and water-borne infections

• Bacteria
  • Cholera：2006年　Southern Sudan Angola
  • Typhoid：2004-2005年　Democratic republic of the Congo
• Viruses
  • Hepatitis E
  • Polio：2005年　Nigeria・Niger・
• Parasites
  • Giardia
  • Entamoeba histolytica

Airborne and person-to-person transmission

• Tb：100～300/100,000
• 髄膜炎菌A型：乾期(12月～6月)　SenegaｌからEthiopiaまでの一帯で多い
  • Outbreak：Burkina Faso・Chad・Mali・Niger・Nigeria・Ethiopia・Sudan
• 髄膜炎菌W135型
  • 2002年　Burkina Faso(13,000件)
  • 2006年　Keyna・Sudan(W.Daefur camps)・Uganda(Gulu district)
• エボラ出血熱：市中・家庭内感染
  • Sudan・Democratic Republic of the Congo・Cote d'lvoire・Gabon
• マールブルグ熱：市中感染
  • 2005年　Angola
• Lassa 熱

Sexually transmitted and blood-borne infections

• HIV：15～49歳　1～15%
• HBV：>8%
• HTLV-1
• genital ulcer：Chancroid・Syphilis・HSV

Zoonotic infections

• Rabie
• Lassa fever virus
  • Central African Republic
• Echinococcosis
• Anthrax
  • hyper endemic：Zambia・Ethiopia・Niger・Chad
• Monkey pox
• Plague
  • 2000年　Madagascar・Malawi・Mozanbique・Uganda・Tanzania
  • 2006年　Ituri district(the Democratic Republic of Congo)
• Q fever
• Avian flu(H5N1)
  • 2006年　Nigeria・Niger・Cameroon・Burkina Faso・Sudan・Cote d'lvoir
  • 2006年　人での症例　Djibouti

Soil- and water- associated infections

• Schistosomiasis
  • S. mansoni・S. haematobium widespread
  • S. intercalatum West Africa
• Mycobacterium ulcerans
• Leptospirosis
• Mycetoma
• Histoplasmosis

Other hazards

• Motor Vehicle accidents
• injury
• Snake bite
• Aflatoxin
• 輸血スクリーニングなし

ISTM 中央・東・西アフリカ編①

中央アフリカの国々

• Angola
• Cameroon
• Central African Republic
• Chad
• Congo
• Democratic Republic of Congo (Zaire)
• Equqtorial Guinea
• Sudan
• Zambia

東アフリカの国々

• Burundi
• Comoros
• Djibouti
• Eritrea
• Ethiopia
• Kenya
• Madagascar
• Malawi
• Mauritius
• Mayotte
• Mazambique
• Reunion
• Rwanda
• Seychells
• Somalia
• Tanzania
• Uganda

西アフリカの国々

• Benin
• Burkina Faso
• Cape Verde
• Cote d'lvoire
• The Gambia
• Ghana
• Guinea-Bissau
• Liberia
• Mali
• Mauritania
• Niger
• Nigeria
• Saint Helena
• Sao Tome and Principe
• Senegal
• Sierra Leone
• Togo

知らない国だらけ。アフリカ大陸には，まだ一度も行った事がないのでイメージがわきにくいです。ここでは，CDCに載っている国名のみ記載します。

Anthrax(炭疽菌)

Bacillus anthracisの感染によっておこる人獣共通感染症

• 皮膚炭疽：自然感染の95%以上が皮膚炭疽
• 腸炭疽
• 肺炭疽：生物兵器によるものの可能性を考える

　炭疽は発展途上国に多い。(アジア・アフリカ・東ヨーロッパ・南中央アメリカなどの田舎の地域)

　スペイン中部からギリシャ、トルコを経てイラン、パキスタンに及ぶ汚染地域は、炭疽ベルトとも呼ばれる。

　　最近の米国での生物テロによる発生は、郵便物に粉と一緒に炭疽菌を同封したことにより生じた。最初の症例は2001年9月27日に発症しているが、結局12月7日の時点で肺炭疽11例（すべて確定例）、皮膚炭疽12例（確定7例、疑い5例）、計23例の症例を出している。

皮膚炭疽（炭疽よう）：自然感染による炭疽の95%以上が皮膚炭疽である。

創傷部から体内に取り込まれる。炭疽菌や芽胞を含んだ動物、またはその成分と接触した後1～10日して小さな掻痒性、無痛性の丘疹が出現し、周囲に発疹と浮腫が出現する。丘疹は崩壊し、潰瘍を形成する場合がある。局所リンパ節の腫脹が著しい。未治療の場合の致死率は10～20%とされる。

腸炭疽（出血性小腸炎）：感染獣の肉を摂食して発症する。症状は悪心、嘔吐、食欲低下、発熱で始まる。2 ～3 日後に、激しい腹痛と血性下痢がみられる。この激しい症状のあと、毒血症、ショック、死亡に至ることがある。病変は盲腸にみられ、時に他の大腸部や十二指腸にもみられる。致死率は25 ～50%とされる。

肺炭疽：発生はきわめてまれである。潜伏期間2～5日の後，初期には非特異的な微熱・全身倦怠感・咳が出現するが，数日で一時的に改善する。その後，第2期に移行し，高熱・呼吸苦・チアノーゼ・頚部や気管の浮腫が出現する。胸部レ線上、胸水をともなった縦隔の拡張(縦隔炎)がみられることが多い。未治療での致死率は90%以上に達するとされる。診断は，喀痰のグラム染色では難しく，血液培養やPCR・ELIZA法を用いる。

治療：PCG1200万単位又はDOXY　7～10日間(自然感染の場合)

生物兵器の場合は，上記2剤に耐性を持つよう作製されているのでCPFX400mg×2回を点滴静柱

Travel Medicine 2nd edition  Editored by Jay S Keystone p568-569

http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k01_g3/k01_47/k01_47.html

　

ISTM勉強 北アフリカ編

　北アフリカにある国々

• Algeria
• Canary islands
• Egypt
• Libya
• Madeira islands
• Morocco
• Tunisia
• Western Sahara

衛生的は環境は，限られており，食事や飲水からの感染は，広く分布している。

ワクチンにより予防できる疾患(風疹・麻疹・水痘・ジフテリア)もみとめられる。

腸管感染症：腸チフス・アメーバ・ブルセラが多い

慢性感染症：結核・Schistosomiasis・Fascioliasis・B型肝炎・C型肝炎・寄生虫・Echinococcosis⇒移民や長期滞在者に多い

Vector-borne infections

• Dengue fever
• Lymphatic filariasis(ナイル川)
• Leishmaniasis
• Malaria
• Relapsing fever
• Rift Valley fever
• Sand fly fever
• Sindbis virus infection
• West Nile fever(エジプト)
• Crimean-Congo hemorrhagic fever
• Spotted fever(Rickettsia conorii)
• Murine typhus

Food- and water-borne infections

• bacteria
  • Cholera⇒エジプト　2005年にoutbreak
  • typhoid fever
  • Brucellosis
• viruses
  • hepatitis A
  • hepatitis E⇒エジプト　2005年にoutbreak
• parasites
  • Amebiasis
  • Fascioliasis

Air-borne infections

• Tb：50-100/100,000
• Q fever is widespread in livestockraising area.

Sexually transmitted and blood-borne infections

• HIV：15才～49才：0.1%～0.5%
• Chancroid
• HBV：2～7%
• HCV：15%以上(エジプト)

Zoonotic infections

• Rabies
• Human plague(Algeria　2003年)
• Anthrax
• Avian flu(Egypt 2006年)

Soil-and water-associated infections

• Schistosomiasis(Nile Delta and Valley)
• Leptospirosis

Other hazard

• Scopion stings
• Snake bites
• Motor-vehicle accidents：高率
• Violet injuries：高率
• Blood transfusion：スクリーニングしていない

ISTM勉強

I.            EPIDEMIOLOGY (10%)

A.     Basic concepts (e.g. morbidity, mortality, incidence, prevalence)

B.      Geographic specificity/global distribution of diseases and potential health hazards

Basic concept

Health⇒A complete state of physical, mental and social well-being and not merely the absence of illness. ( WHO )

Disease⇒Medically defined abnormal change in the structure of functioning of the human body.

Illness⇒Subjective experience or perception of disease.

Population⇒A collection of living individuals

Sample⇒A selection of individuals from a population

Group⇒A subselection of individuals from a sample

Event⇒Any specified health outcome

Rate⇒Probability of an event in a defined population during specified time

Ratio⇒Expression of relationship between that may or may not be related

Proportion⇒relationship of a part of an event or group to its whole

Incidence⇒Rate of event in a defined population over time

Prevelence⇒Rate of event in a defined population at a specified time

Attributable risk⇒Incidence rate of a specified event among the intervention group compared to that of the control group

Relative risk⇒Ratioof the incidence of a specified event among the intervention group to that of the control group

Morbidity⇒measured as incidence or prevelence of a specific disease

Mortality⇒measured as rate of death in specific populations or from specific diseases

Epidemic⇒Occurrence of a disease within a community in excess of normal expectancy

Endemic⇒Habitual presence of disease within a community

Pandemic⇒Epidemic which is worldwide

Host⇒Living object that naturally harbours and nourishes an infectious agent

Carrier⇒Living object that harbours an infectious agent in absence of disease

Resevoir⇒Living or inert object that harbours an infectious agent in absence of disease

Vector⇒Invertebrate animal that may serve as agent of transmission of an infectious anent to vertebrate

Fomite⇒Inert object that may serve as agent of transmission of an infectious agent

http://www.the-travel-doctor.com/epimiology.htm

新年

無事。

年末のマイル修行からも解脱し，新たな一年が勝手に始まってしまいました。

今年の目標は，

• 英語の勉強
• 5月にISTMの試験を受けに行くこと。

去年，2月にベトナムに行った時に沢山ワクチンを受けて行きました。今まで学生時代にも色々東南アジアに行ったりしたけど，ワクチンを受けて行くということすら思いつかなかったし，そんな仕事があることさえ知りませんでした。

今まで，外国で入院しなあかんくらい大変な目には合わなかったけど，一緒に行った人がナゾの高熱になったこともありました。運が良かっただけで，もしかしたらえらい目に合っていてもおかしくないし。

こりゃ，自分の身を守るためにも，旅行医学を勉強したらおもろいかもと思い，ちょこちょこ本を読んだりしていたのですが，あまり記憶力もなく，読んだところからすぐ忘れていくので自分の記憶の定着のためすこしずつブログにまとめてみようかと思います。