HIV genotype 耐性検査について (NRTI編)

LA7日目

今日は，Preventionの勉強とクリニックの見学に行きました。

数日に渡り，耐性検査の読み方を教えてもらいました。

実際，正直・・・難しい。

超難しいカードゲームみたい。難解。

まずは，昨日までに習ったことのオサライ

手順としては・・・

1. 使用歴からどんなMutationが考えられるか？
2. Mutationからどんな耐性が予想できるか？
3. 結果と一緒か？
4. どのように解釈するか？(1個ずつ考える)

NRTIから

1個ずつのPathwayをみる。Mutationによっては，感受性が改善するものもある。

• TAMS：D4T・AZTで多い。TAMSがあれば，他にもMutationを起こし，D4T・AZT以外にも作用する。２つTAMSがあれば，一部耐性になる。Resistanceのdrugを使い続けると，TAMS mutationの部位がどんどん増える可能性がある。

TAMSがあってもK65R・L74VがMutatonを起こしていなければTDFでも良い

• 215Pathway(M41L・L210W・T215Y/F)

ABC↓

TDF↓(M41L・L210Wがあると↓)

DDI↓

• 70Pathway(D67N・K70R・K219Q/E)

ABC↓

TDF↓

DDI↓

AZT↓↓

D4T↓↓

• K65R：ABC・TDF・DDIにてMutation

ABC↓↓

TDF↓↓

DDI↓↓

３TC/FTC↓

DDC↓

AZT↓

D4T↓

• L74V：ABC・DDIのみ

ABC↓

TDF↓

DDI↓

３TC↓

AZT↓

D4T↓

TDF↓

• M184V：FTC/3TCでMutation

３TC/FTC↓

ABC(TAMSが４つあればR)

AZT↑

TDF↑

D4T↑

DDI↓

• Multi NRTI resistance
  • M151

TDF以外の全てのNRTI

75・77・116がなければ3TC/FTCも感受性あり

• 69

215Pathwayがあれば全てのNRTIが耐性

http://hivdb.stanford.edu/pages/algs/HIVdb.html　←ぽち

ちょっと自信ない。もう一回Jacobson先生に教えてもらって訂正するかも・・・