ISTM 勉強 南アジア編

南アジアの国々

• Afghanistan
• Bangladesh
• Bhuntan
• British Indian Ocean Territory
• India
• Maldives
• Nepal
• Pakstan
• Sri Lanka

渡航者の中で多い感染症は，腸管感染症(細菌・アメーバなど)・腸チフス・マラリア

長期滞在者や移民で多いのは，Tb・Cysticercosis・Visceral leishmaniasis・Lymphatic filariasis・Echinococcosis・Intestinal helminths

Varicellaは，熱帯地域では，子供よりも大人でPrimary infectionが多い。

Vector- borne infections

• Malaria：広く分布
  • India：Terai・Hill地区(標高2000m以下)
  • Nepal：標高1200m
• Dengue fever：Nepal以外の国々
• Japanese encephalitis：Afghanistan以外
  • Outbreak：2005年　India
• Visceral leishmaniasis
  • バングラディッシュ・パキスタン・インド・ネパールの田舎
  • 特に東インド(Assam・Bihar)
• Cutaneous leishmaniasis：アフガニスタン(USの軍隊)・インド・パキスタン
• Lymphatic filariasis：インド・スリランカ・バングラディッシュ
• Scurb typhus
• Murine typhus
• Relapsisng fever
• Sandfly fever
• Spotted fever(R.conorii)：インド
• Kyasanur Forest disease：Tickborne 　インドのKarnataka State・ネパール
• Crimean-Congo hemorrhagic fever：パキスタン・アフガニスタン
• Chikungunya fever：2005年-2006年　Outbreak　インドで1000人

Food- and water-borne infections

• A型肝炎：高
• E型肝炎：大大Break!!　バングラディシュ・インド・ネパール・パキスタン
• Typhoid and paratyphoid fever
• Amebic infections：肝膿瘍
• Polio：2005年-2006年　インド・パキスタン・アフガニスタン
  • バングラディシュ・ネパール
• Cyclospora：ネパール
• Cholera：Outbreak　バングラディシュ・ネパール
• Cysticercosis：インド
• Paragonimiasis　インド(Manipur province)
• Gnathpstomiasis：Sporadic and outbreaks

Airborne and person to person

• Tb
  • >300/100,000：アフガニスタン
  • 100-300/100,000：その他の地域
• 麻疹なども多いのでワクチン接種していない渡航者は感染する可能性が高い

Sexually transmitted and blood -borne infections

• HIV<1%(しかし!!インドでは急激に増加している：5%以上のクリニックもある)
• B型肝炎：2-7%

Zoonotic infections

• Rabies：リスク高い(島耕作でも出てた。)
• Q fever
• Anthrax
• Plague：インド
• Echinococcosis：田舎で多い
• Nipha virus：2004年始めにバングラディシュでOutbreak　ヒト-ヒト感染
• B virus
  • 本邦での発症例はこれまでのところ報告されていないが、世界的には40例を越しており、おもに米国における発症例である。実際には見落とされている例が多いと考えられる。罹患者の大部分は研究者あるいはサル飼育施設の従業者で、日常の外来診療で遭遇するような疾患ではない。マカク属サルとの直接的接触により感染する。感染ルートはサルによる咬傷・擦過症が大部分であるが、本症の患者から看護者に感染したという、ヒトからヒトへの感染例も報告されている。
• H5N1：インド・パキスタン

Soil- and water-associated infections

• Leptospirosis：熱帯雨林で多い

Other hazards

• 蛇毒
• 交通事故
• 紛争
• 多くの病院で輸血前のスクリーニングをしていない